溫泉入浴會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一系列影響,其中物理因素包括：

       (一)靜水壓

       在水中每增加1米深度就會(huì)產(chǎn)生76毫米汞柱水壓(76毫米汞柱高為0.1氣壓),這就是所謂的作用于人體表面的靜水壓。

       保持站立姿勢(shì)將身體浸泡在水中,水沒(méi)過(guò)頸部,這時(shí)小腿周長(zhǎng)會(huì)減少1~15厘米,腰圍減少3~5厘米,胸圍減少2~3厘米。靜水壓對(duì)心臟、橫膈膜都會(huì)產(chǎn)生影響人在水中全身都會(huì)受到水壓的作用,血管,尤其是皮膚表面的靜脈受到壓迫,促使血液大量涌向心臟。平時(shí)只有400~450毫升的心臟血液量,會(huì)增加到600~750毫升,因而會(huì)加大心臟的負(fù)擔(dān)。大量血液流入心臟會(huì)增加心房的壓力,經(jīng)過(guò)心房?jī)?nèi)的受壓與納血器官,抑制腎素醛固酮體系,促進(jìn)心鈉肽分泌,抑制抗利尿荷爾蒙分泌等,進(jìn)而使得鈉和水起到利尿作用(尿量增加)。

      此外,橫膈膜受壓向上鼓起,肺容量將減少近1升。為了獲得足夠的氧氣,呼吸次數(shù)就會(huì)增加。如此來(lái),受外部水壓的影響,心肺系統(tǒng)活動(dòng)會(huì)有所增強(qiáng)（見(jiàn)下圖）。

    解釋:人在空氣中處于站立狀態(tài)時(shí),因重力作用血液多集中在下半身。在入浴中,身

體受靜水壓作用。血液受到壓迫就會(huì)涌向心臟,心臟的容積會(huì)隨之增大。

       因此,患有心肺系統(tǒng)疾病的病人,要盡量避免進(jìn)行只露出頭部的全身浴,以免因靜水壓作用對(duì)心肺造成過(guò)大負(fù)荷。然而對(duì)健康的人來(lái)說(shuō),這也不失為鍛煉心肺機(jī)能的好方法。另一方面,如果進(jìn)行水位到橫膈膜處的半身浴的話,因重力影響消失,此時(shí)心臟里增加的血液量(約130毫升)正好與非入浴橫臥狀態(tài)時(shí)的血液量相同。

      因此,對(duì)心臟衰竭的患者來(lái)說(shuō),半身浴也不會(huì)對(duì)心臟造成太大的負(fù)擔(dān)。進(jìn)行半身浴時(shí),如果覺(jué)得上身有些冷以將熱毛巾披在肩上。對(duì)日本人來(lái)說(shuō),泡澡時(shí)如果水位不能沒(méi)過(guò)肩膀就會(huì)感覺(jué)不痛快,使用西式浴盆受到的靜水壓較低,心肺系統(tǒng)承受的負(fù)擔(dān)也較小。再有,仰臥躺在水較淺的浴盆里,日語(yǔ)里叫做寢湯,這種入浴法對(duì)心肺功能的負(fù)擔(dān)也較小,比較適合患有心臟疾病的人。

  (二)浮力

       在水中受到浮力的作用,人的身體會(huì)變輕。如果只有頭部露出水面,體重會(huì)變成原來(lái)的1/9~1/10;水位達(dá)到胸部,體重會(huì)變?yōu)樵瓉?lái)的13患有因肌肉及關(guān)節(jié)障礙、神經(jīng)麻痹和風(fēng)濕等引起的運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙的患者,在水中可以較輕松地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。而且,關(guān)節(jié)痛也會(huì)因水的溫?zé)嶙饔枚兴徑?使關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍增大。即使是重癥臥床不起的患者,在水中由于液體的粘稠性,只需少許輔助就可以站立起來(lái),進(jìn)而大大增加患者康復(fù)的信心。還有肥胖癥患者,在通常的運(yùn)動(dòng)中,因膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過(guò)重有可能受傷,但在水中就可以輕松而安全地運(yùn)動(dòng)。水中運(yùn)動(dòng)還有個(gè)優(yōu)勢(shì)就是,利用水的阻力,運(yùn)動(dòng)也會(huì)消耗相應(yīng)的能量,這對(duì)于肥胖癥患者是既安全又有效。水中運(yùn)動(dòng)對(duì)于正在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者具有非常重要的意義,但是很遺憾,現(xiàn)在日本用于康復(fù)訓(xùn)練的水中設(shè)施并不多。普通家庭的浴盆雖不能做大幅度的運(yùn)動(dòng),但可以利用水的阻力伸伸胳膊伸伸腿,做些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)也會(huì)達(dá)到一定的康復(fù)訓(xùn)練效果。

  (三)溫?zé)?/p>

1、水溫分類及其對(duì)血壓、脈搏、體溫的影響按照水溫分類,25℃以下為冷礦泉,25~34°C為低溫泉,34~42C為溫泉,42°C以上為高溫泉。與此相關(guān)的入浴也可分為冷水浴(25℃以下)、低溫浴(2534°C)、不感體溫浴(35~36°C)、微溫浴(3739°C)、溫浴(40~41°C)、高溫浴(42°C以上)(表2)。所謂的不感體溫浴是指水溫既不感覺(jué)冷也不感覺(jué)熱,不會(huì)引起血壓與心跳等生理機(jī)能變化的溫度。當(dāng)水溫超過(guò)38°C時(shí),每分鐘心跳次數(shù)與心臟涌出血量等就會(huì)增加。末梢循環(huán)系統(tǒng)中的毛細(xì)血管、小動(dòng)脈會(huì)因靜脈擴(kuò)張等因素引起血流量增大,血流速度加快,進(jìn)而使末梢血管的抵抗力降低。

       42C以上的高溫浴會(huì)引起交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張,不論是在精神上還是肉體上都使人處于活躍狀態(tài),人浸泡在42℃的熱水里10分鐘,血壓會(huì)比入浴前增加20~40毫米汞柱左右,這是由于交感神經(jīng)受熱水刺激引起興奮,導(dǎo)致血管收縮及血壓突然上升所致。脈搏每增加40次,體溫也隨之升高2℃左右（見(jiàn)下圖）。

高血壓、動(dòng)脈硬化患者以及老年人應(yīng)盡量避免進(jìn)行這種高溫浴。37~39℃左右的溫水浴使副交感神經(jīng)受系統(tǒng)到刺激,引起的反應(yīng)與進(jìn)行高溫浴時(shí)相反。溫水浴會(huì)引起血壓、脈搏、體溫的輕度變化,精神也會(huì)得到放松。因此早晨起床容易頭暈的低血壓患者,起床后沖個(gè)熱水澡,氐血壓癥狀會(huì)緩解很多。想讓緊張的神經(jīng)放松,在睡前泡泡溫水澡也很有效果。寒冬季節(jié),人們都愿意泡熱水澡來(lái)暖和身體,其實(shí)與其短時(shí)間地泡在熱水里,不如多花點(diǎn)時(shí)間泡在溫水里,讓身體徹底暖透,還不容易浴后受涼。

2、水溫與能量的消耗正常人入浴所消耗的熱量為每分鐘、單位體重的0.0606卡路里,一個(gè)體重60千克的人入浴20分鐘,消耗熱量為73卡路里,但這個(gè)計(jì)算忽略了水溫的影響。高溫浴會(huì)使交感神經(jīng)興奮而增加活動(dòng)量,熱量消耗也會(huì)有所增加。在42℃的熱水中浸泡20分鐘,約有220卡的熱量進(jìn)入人體內(nèi),40°時(shí)約有110卡,39°C時(shí)約有50卡隨著體溫的上升,基礎(chǔ)代謝量也會(huì)增加,這會(huì)消耗更多的能量。36℃的不感溫浴幾乎沒(méi)有能量進(jìn)出身體（見(jiàn)下圖）。

入浴讓身體能量消耗的數(shù)據(jù)，可以用來(lái)幫助治療沒(méi)有并發(fā)癥的糖尿病人以及肥胖者，但遺憾的是，高溫浴對(duì)于人體刺激過(guò)強(qiáng)，常人一般很難做到入浴20分鐘。不如每天多次入浴，并結(jié)合在溫水泳池中的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這樣做更為有效。在這種情況下，即便在泳池中不游泳，利用水的摩擦力步行和轉(zhuǎn)動(dòng)腰部也可達(dá)到效果。

3、水溫與血液粘度、凝固

      高溫浴的另一個(gè)危險(xiǎn)性是使血液粘度上升。進(jìn)行42℃的全身浴時(shí)，血液黏度開(kāi)始明顯上升。將抽血后的針管倒置，血液會(huì)從針頭滴下，高溫浴后的滴下速度會(huì)明顯變慢。然而，38℃的微浴時(shí)的血液黏度不升反降。進(jìn)行42℃的高溫浴，如果水位浸到胃部附近，血液粘度則上升極少。

患有血栓的病人及老年人進(jìn)行高溫入浴是很危險(xiǎn)的。更極端的例子是,日本草津溫泉的溫度高達(dá)47 ℃，高溫浴會(huì)抑制具有溶栓功能的腺溶系統(tǒng)（雪液凝固的變化），增加血小板機(jī)能的活性,因此有加快血栓形成的傾向。另一方面則有報(bào)告稱,在可忽視水溫影響的34℃(不感溫度)人浴時(shí),腺溶系統(tǒng)活動(dòng)就會(huì)增強(qiáng)(也有人認(rèn)為沒(méi)有變化),這種說(shuō)法也可以作為溫泉療法對(duì)血栓性疾病有療效的根據(jù)。

       那么究竟要怎樣做才可以防止入浴導(dǎo)致的血栓呢？多數(shù)人習(xí)慣在晚飯后入浴,而腦梗塞多發(fā)生于夜間或凌晨,因此建議大家在晚上洗完澡后、睡覺(jué)之前喝一杯水來(lái)稀釋血液。老年人因負(fù)責(zé)口渴感應(yīng)的神經(jīng)中樞不太敏感,所以即使不感覺(jué)口渴也應(yīng)該適時(shí)補(bǔ)充水分。需要注意的是,喝啤酒反而會(huì)起到脫水作用,果汁太甜也不宜多喝,涼水會(huì)增加睡眠中的尿意,所以建議大家在睡前飲用一杯溫水。

本文摘自溫泉療法通往康復(fù)之路

——【日】大塚吉?jiǎng)t著